EPTFE聚合物制品在醫(yī)療方面有哪些應(yīng)用,？
發(fā)布時(shí)間 : 2020-07-13 瀏覽次數(shù) : 次膨體聚四氟乙烯（EPTFE）具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和性能,，生物相容性良好，非常適合作臟器修補(bǔ)材料和整形外科材料,。而且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，各種高難度手術(shù)的普及和人們生活水平的提高,，對(duì)其需求量越來(lái)越大。
將一定配比的PTFE的混合,、研磨,、模壓、壓延,、干燥,、拉伸、燒結(jié),、冷卻過(guò)程,，制備出了外觀潔白、柔軟,、富彈性的EPTFE,。
一、聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的聚合物制品,，大致能分成3個(gè)大類：
1,、直接進(jìn)入人體內(nèi)(永久或臨時(shí)的)的制品
屬于永久性存在于有機(jī)體內(nèi)的聚合物制品有植入物(組織和器官的人工替代品)。屬于臨時(shí)性使用的有導(dǎo)管,、引流管、聽(tīng)筒,、過(guò)濾器,、換氣裝置等等。它們主要用于物質(zhì),、氣體的輸送,，介質(zhì)的過(guò)濾等等；
2,、外部使用的制品
聚合物的某些特性,，如可塑性、輕,、牢固,、密封性和彈性、對(duì)腐蝕介質(zhì)的穩(wěn)定性,、電絕緣性等等對(duì)這類制品很重要,。屬于這類制品的有手套、止血帶,、四肢固定裝置,、各種診斷裝置的外用護(hù)套等等；
3,、生物化學(xué)分析及生物化學(xué)合成設(shè)備的功能元件,，細(xì)胞,、組織等的培養(yǎng)、再生,、繁殖裝置等等,。
二、聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的應(yīng)用
1,、膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片在腹外疝修補(bǔ)中的應(yīng)用
腹外疝是最常見(jiàn)的普外科疾病,且絕大多數(shù)為腹股溝疝,，手術(shù)治療是公認(rèn)的治愈方法。典型的腹外疝由疝環(huán),、疝囊,、疝內(nèi)容物和疝外被蓋4個(gè)部分組成。按病變的性質(zhì)和程度腹外疝可分為5種類型：(1)可復(fù)性疝;(2)難復(fù)性疝;(3)滑動(dòng)性疝;(4)嵌頓性疝;(5)絞窄性疝,。按發(fā)生的部位常見(jiàn)的腹外疝有腹股溝疝,、股疝、臍疝,、切口疝,。腹外疝的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)，疝成形術(shù)只適用于腹壁有嚴(yán)重缺損,、薄弱者,。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)1989年由Lichtenstein首先在美國(guó)外科雜志上提出，被譽(yù)為20世紀(jì)疝修補(bǔ)術(shù)的“里程碑”,，即用補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝管的后壁,，由于是無(wú)張力縫合修補(bǔ)，最大限度地恢復(fù)了患者器官正常解剖和生理功能,，杜絕了疝復(fù)發(fā)的解剖學(xué)基礎(chǔ),，手術(shù)中僅需要很少的縫合，是當(dāng)今無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的最佳手術(shù)方式,。聚四氟乙烯屬于完全的氟化物,，經(jīng)特殊處理的膨化聚四氟乙烯纖維可以呈現(xiàn)出多孔結(jié)構(gòu)，可制成柔軟的,、可彎曲的,、不磨損的材料。膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片最大的優(yōu)點(diǎn)是柔韌性好,，各方向的力處于平衡狀態(tài),，可以根據(jù)需要進(jìn)行裁剪和覆蓋，呈現(xiàn)纖維連續(xù)性與獨(dú)特的多孔滲水微結(jié)構(gòu),，細(xì)胞能浸潤(rùn)入其內(nèi),，組織相容性好，機(jī)械性能更為優(yōu)越,，患者術(shù)后傷口疼痛輕,，瘢痕形成小,，舒適度較好，是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的一種理想材料,。
2,、膨體聚四氟乙烯在鼻成形術(shù)中的臨床應(yīng)用
在鼻成形術(shù)中，對(duì)于鼻部的畸形,，往往要進(jìn)行組織移植來(lái)修復(fù)缺陷,。自體軟骨仍是最理想的移植材料，但存在取材困難,，供區(qū)受損,，移植材料不可預(yù)測(cè)的吸收等缺點(diǎn)。異體材料則存在免疫排斥反應(yīng),，而且保存困難,，在臨床難以廣泛應(yīng)用。所以人們就不斷尋找一種理想的人工移植材料,。國(guó)內(nèi)鼻成形術(shù)中應(yīng)用較多的人工移植材料,，包括硅橡膠、羥基磷灰石等,。
2.1,、EPTFE作為人工移植材料的優(yōu)點(diǎn)在于其組織相容性好，同時(shí)具有在軟組織內(nèi)即可制動(dòng)又較易取出的特點(diǎn),。EPTFE具有特殊的物理化學(xué)性能,，它的微孔平均為30μ許組織內(nèi)生，使移植體制動(dòng),，并被機(jī)體的防御系統(tǒng)所接受,。由于其組織內(nèi)生不嚴(yán)重,，所以使移植體的取出并不困難,。
2.2、EPTFE非加強(qiáng)型補(bǔ)片,，由于其良好的柔軟性可用于修復(fù)鼻背或鼻尖部的局部軟組織凹陷,。加強(qiáng)型補(bǔ)片和成形鼻背既有一定的柔韌性，又有一定的硬度,。所以可作為鼻背增高的移植體,。
2.3、在鼻尖部成形術(shù)中,，鼻中隔軟骨歷來(lái)被認(rèn)為是一種最理想的自體移植材料,。因?yàn)橹懈糗浌峭χ保袕椥院途哂幸欢ǖ膹?qiáng)度,，但缺點(diǎn)是獲取組織量有限,。在常用的人工移植材料中,，羥基磷灰石不能用于鼻尖成形，硅橡膠用于鼻尖部成形有相對(duì)較高的排出率,，尤其是外傷,，皮膚軟組織覆蓋不足都會(huì)增加其排出的可能。硅橡膠質(zhì)地太硬,，如果在鼻尖部支撐力過(guò)大易造成鼻尖部皮膚缺血,，長(zhǎng)時(shí)間的支撐，易使局部皮膚變薄甚至破潰而假體排出,。EPTFE的加強(qiáng)型補(bǔ)片其硬度較鼻中隔軟骨硬,，但較硅膠軟，因此EPTFE的加強(qiáng)型補(bǔ)片可以作為鼻尖和鼻小柱的支撐物,，但缺乏彈性是其不足,。與硅橡膠相比，EPTFE具有允許組織內(nèi)生的特性,，從而可避免支撐點(diǎn)皮膚的局部缺血和破潰,，所以EPTFE不失為是一種較好的鼻尖成形材料。
2.4,、在鼻尖成形術(shù)中,，假體的雕刻是手術(shù)成形的關(guān)鍵。有報(bào)道在鼻尖成形中將假體做成傘狀移植,。而我們的體會(huì)是將假體整體雕刻成小的L形的短臂用血管鉗夾薄后,，將使短臂獲得足夠的支撐力，來(lái)達(dá)到鼻尖的支撐和隆起,。
2.5,、人工血管
目前該產(chǎn)品主要用于股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤血管移植；主動(dòng)脈縮窄段切除(或修補(bǔ))人工血管移植,；門靜脈高壓分流術(shù)的架橋材料,；上、下腔靜脈與右心房搭橋,；腸系靜脈與右心房搭橋,；血液透析等。臨床應(yīng)用百余例,，均收到良好效果,。最長(zhǎng)使用時(shí)間達(dá)到了9年余。
2.6,、人工氣管
用于戰(zhàn)傷,、外傷、喉癌手術(shù)等各種原因引起的頸部氣管軟骨較大面積缺損、氣管塌陷和不能形成腔管正常呼吸的患者,，使其恢復(fù)正常呼吸,，由殘疾人變?yōu)樯鐣?huì)有用之人。經(jīng)空軍長(zhǎng)春醫(yī)院臨床應(yīng)用10例并隨訪10年,，成活率為100%,。
2.7、其他方面的應(yīng)用
肺切除后人工材料填塞消除殘腔是可行的,，膨體聚四氟乙烯是現(xiàn)階段理想的填塞材料,。膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片與聚丙烯類補(bǔ)片用于老年腹股溝疝置入安全有效，并發(fā)癥少,，復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)置入低,，其中膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片較聚丙烯類補(bǔ)片更為舒適。膨體聚四氟乙烯引起的炎性反應(yīng)及異物反應(yīng)較小,，置于受損創(chuàng)面上未見(jiàn)不良反應(yīng),，可以將其作為創(chuàng)面覆蓋材料。
